1、胃溃疡 溃疡病出在急性期往往是由于溃疡周围充血性血管破裂。其出血特点：既往有长期反反复作上腹痛史，出血前数日多有胃痛发作。约部分胃溃疡大出血没有 溃疡病史，仅以突发吐血或便血为首发症状 2、胃癌 癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡侵及血管而出血。出血特点：多见于中晚期胃癌，青年胃癌较少见。多有恶病质，呕吐为咖啡渣样液，大便呈持续性潜血阳性。胃癌出血后腹痛缓解不明显。此与溃疡出血不同。 3、胃底静脉曲张破裂出血 其出血特点：以呕血为主，也可兼有呕血和柏油样便，仅出现柏油样便者少见。有慢性肝炎病史，查体可见蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹 水等。 4、胃大部分切除 据有关资料统计50%吻合口溃疡可出血，且可致大出血不可自止。吻合器、缝合器应用不当可造成术后出血。 5、胃炎 急性或慢性胃炎胃黏膜糜烂，过硬的粗糙食物创伤而出血。一般出血量少而且能自止。 6、胃息肉 息肉可单发或多发，有蒂或无蒂。息肉恶变机会较多。出血原因主要是因恶化或糜烂坏死而致急慢性出血。

1.呕血和（或）黑便 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。 3.氮质血症。 4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。 5.发热 中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

化验检查、内镜检查、选择性动脉造影、X线钡剂造影、放射性核素扫描

出血性休克、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。